Der Leistungszuschlag deckt nur einen Teil des Eigenanteils

Wer in ein Pflegeheim zieht, zahlt im ersten Jahr durchschnittlich 3.364 Euro im Monat aus eigener Tasche, obwohl er ein Leben lang in die Pflegeversicherung eingezahlt hat. Reichen Rente und Erspartes dafür nicht, übernimmt das Sozialamt. Was das kostet, hat das Statistische Bundesamt am 21. August 2026 gemeldet: Die Sozialhilfe kostete 2025 netto 21,5 Milliarden Euro, 6,1 Prozent mehr als im Jahr davor¹. Ein Posten wuchs schneller als alle anderen, die Hilfe zur Pflege, um 13,3 Prozent auf 6 Milliarden Euro. Unter dem Titel „Ausgaben für Sozialhilfe gestiegen“ hat Hella Kemper die Meldung am selben Tag für DIE ZEIT aufgegriffen.

Die Pflegeversicherung war 1995 nicht als Vollversicherung angelegt. Sie zahlt je Pflegegrad einen festen Eurobetrag an das Heim, alles Weitere trägt der Bewohner. Diese Beträge stehen als Summen im Gesetz und steigen nur, wenn der Gesetzgeber sie anhebt. Der Heimpreis richtet sich nach Löhnen, Miete und Investitionen, nicht nach dem, was die Kasse überweist. Beim Zahnersatz arbeitet die Krankenkasse nach demselben Muster und zahlt einen Festzuschuss zur Regelversorgung².

1.589 Euro des Eigenanteils entfallen auf Wohnen und Investitionen#

Der Verband der Ersatzkassen wertet jedes Jahr zum 1. Juli die Vergütungsvereinbarungen der Heime aus³. Von den 3.364 Euro im ersten Aufenthaltsjahr entfallen 1.068 Euro auf Unterkunft und Verpflegung und 521 Euro auf Investitionskosten, also auf das Gebäude. Die übrigen 1.775 Euro sind der einrichtungseinheitliche Eigenanteil, der Teil der Rechnung, mit dem die Pflege selbst bezahlt wird.

Nur auf ihn wirkt der Leistungszuschlag der Pflegekasse. Paragraf 43c SGB XI gesetze-im-internet.de ↗ staffelt ihn nach Aufenthaltsdauer: 15 Prozent im ersten Jahr, 30 im zweiten, 50 im dritten, 75 Prozent ab dem vierten. Die 1.589 Euro für Wohnen und Gebäude berührt er nicht, gleich wie lange jemand im Heim lebt.

Trotz höherem Zuschlag stieg der Eigenanteil um 704 Euro#

Zum 1. Januar 2024 hob der Gesetzgeber die Sätze an, im ersten Heimjahr von 5 auf 15 Prozent, in den Folgejahren von 25, 45 und 70 auf 30, 50 und 75 Prozent. Die Erhebung des vdek für dieselben Jahre: 2.660 Euro zum 1. Juli 2023, 2.871 ein Jahr später, 3.108 im Juli 2025, 3.364 im Juli 2026. In drei Jahren 704 Euro mehr im Monat.

Der Zuschlag ist ein Prozentsatz auf einen Betrag, der selbst wächst. Der pflegebedingte Anteil stieg von Juli 2025 auf Juli 2026 um mehr als 12 Prozent, getrieben von den Personalkosten; bleibt der Satz bei 15 Prozent, wächst der Eigenanteil um dieselben 12 Prozent mit.

Die Ausgaben für Hilfe zur Pflege stiegen schneller als die Empfängerzahl#

2024, dem letzten Jahr mit veröffentlichter Empfängerzahl, kamen nach der Statistik des Bundesamts 6,1 Prozent mehr Menschen mit Hilfe zur Pflege hinzu. Die Ausgaben für sie stiegen im selben Jahr um 17,7 Prozent.

Ihr Anteil an der Sozialhilfe liegt inzwischen bei 27,8 Prozent nach 23,6 Prozent im Jahr 2022, ein Plus von 4,2 Prozentpunkten. Ein Teil davon stammt aus dem Nenner: Die Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung, mit 11,8 Milliarden Euro der größte Posten, wuchs nur um 2,9 Prozent, weil die Regelsätze zum 1. Januar 2025 erstmals seit 2011 unverändert blieben. Die Verbraucherpreise stiegen im selben Jahr um 2,2 Prozent.

Zwischen öffentlichen Kassen wandern Kosten regelmäßig hin und her: Von den 2,16 Milliarden Euro, die die Wohngeld-Kürzung ab 2027 einspart, kehren 728 Millionen als Bürgergeld und Grundsicherung zurück⁴.

Bund und Länder verschieben die Begrenzung der Eigenanteile auf Ende 2026#

Das Ergebnispapier der Bund-Länder-Arbeitsgruppe „Zukunftspakt Pflege“ vom 11. Dezember 2025 bundesgesundheitsministerium.de ↗ hält fest, dass die Aufwände der Kommunen und Länder für die Hilfe zur Pflege „sehr dynamisch“ wachsen. Zugleich sei „zunächst in realistischer Perspektive an einem Teilleistungssystem festzuhalten“. Für die Begrenzung der Eigenanteile nennt das Papier zwei Modelle nebeneinander: eine Dynamisierung der Leistungsbeträge und den Sockel-Spitze-Tausch, bei dem die Pflegekasse alle pflegebedingten Kosten oberhalb eines gesetzlich fixierten Sockels übernimmt. Entschieden ist keines. Ein Gesetz soll „möglichst Ende 2026″ in Kraft treten. In den Protokollerklärungen steht: „Brandenburg stimmt dem Papier nicht zu.“

Die Rechnung für einen Heimplatz besteht damit aus drei Teilen. Auf 1.589 Euro davon greift kein Zuschlag, auf die 1.775 Euro Pflegeanteil einer, der mit dem Preis mitwächst. Was ein Bewohner davon nicht selbst aufbringt, übernimmt die Sozialhilfe: 431.620 Menschen bezogen 2024 Hilfe zur Pflege, 353.575 davon in einer Einrichtung.

Anlass war die Meldung „Ausgaben für Sozialhilfe gestiegen“ von Hella Kemper für DIE ZEIT vom 21. August 2026. Die Ausgaben- und Empfängerzahlen stammen vom Statistischen Bundesamt (Pressemitteilung Nr. 300 vom 21. August 2026, destatis.de, und Empfängerstatistik zur Hilfe zur Pflege für 2024), die Eigenanteile aus den Erhebungen des Verbands der Ersatzkassen (vdek.com) zum 1. Juli 2023, 2024, 2025 und 2026, die Zuschlagssätze aus Paragraf 43c SGB XI (gesetze-im-internet.de) in der Fassung vor und nach dem 1. Januar 2024, der Reformstand aus dem Ergebnispapier der Bund-Länder-Arbeitsgruppe des Bundesgesundheitsministeriums vom 11. Dezember 2025.