Der gestrichene Satz war die Untergrenze der Psychotherapie-Vergütung

Ein Paragraf verliert selten drei Sätze auf einmal. § 87 Absatz 2c des Fünften Sozialgesetzbuchs hatte zehn, seit dem 30. Juli 2026 hat er sieben. Der achte lautete: »Die Bewertungen für psychotherapeutische Leistungen haben eine angemessene Höhe der Vergütung je Zeiteinheit zu gewährleisten.« Fachverbände wie die Bundespsychotherapeutenkammer nennen diesen Prüfmaßstab die Angemessenheitsprüfung der Psychotherapie-Vergütung. Union und SPD hatten ihn in einen 300 Seiten starken Änderungsantrag zum GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz gepackt, der den anderen Fraktionen erst am Sonntagabend zuging; eine zweite Anhörung dazu lehnte die Koalition ab, berichteten Tina Groll und Carla Neuhaus am 7. Juli 2026 für DIE ZEIT. Diskutiert wurde damals vor allem das Verfahren: Fristen, Formfehler, ein möglicher Gang nach Karlsruhe.

1999 band das Bundessozialgericht das Honorar an ein Mindesteinkommen#

Eine Sitzung dauert 50 Minuten, und anders als eine technische Praxis kann eine psychotherapeutische ihre Menge nicht ausweiten, wenn das Honorar sinkt. Aus dieser Zeitgebundenheit leitete das Bundessozialgericht ab, dass zeitgebundene Leistungen nicht so niedrig bewertet werden dürfen, dass bei typischer Vollauslastung kein einem Facharzt vergleichbares Einkommen erzielbar ist; der Eilbeschluss des Landessozialgerichts Berlin-Brandenburg nennt dafür die Urteile B 6 KA 46/97 R und B 6 KA 4/99 R sozialgerichtsbarkeit.brandenburg.de ↗. Der Gesetzgeber goss diese Rechtsprechung in Satz 8, und der Bewertungsausschuss rechnete sie seit 2015 in fünf Beschlüssen durch. Was dabei herauskam, beziffert der GKV-Spitzenverband selbst: mehr als 500 Millionen Euro zusätzliche Mittel¹ allein aus den Bewertungsanpassungen, die aus der Angemessenheitsprüfung folgten. Das Deutsche Ärzteblatt referiert die Begründung des Änderungsantrags², wonach die übrigen Facharztgruppen nicht durch eine mögliche Nachzahlungspflicht belastet werden sollen.

Am 11. März kürzte der Erweiterte Bewertungsausschuss die Psychotherapie-Vergütung#

Gedacht war die Regel als Boden, unter den die Vergütung nicht fallen darf. In seiner 87. Sitzung beschloss der Erweiterte Bewertungsausschuss dreierlei: Die Strukturzuschläge stiegen rückwirkend zum 1. Januar 2026 um rund 14,25 Prozent, die Bewertung der psychotherapeutischen Leistungen sank zum 1. April 2026 um rund 4,5 Prozent, und der Beschluss wurde für sofort vollziehbar erklärt. Für Praxen, die die Strukturzuschläge voll erhalten, bleibt nach Rechnung der Bundespsychotherapeutenkammer eine Honorarminderung von fast drei Prozent³.

Die Modellrechnung verglich Umsätze von 2026 mit Einkommen von 2024#

Sie unterstellt 1.548 Therapiestunden im Jahr, also 36 Sitzungen über 43 Arbeitswochen⁴. Daraus ergibt sich ein erzielbarer Umsatz von 192.805 Euro, dem ein Soll-Umsatz von 173.588 Euro gegenübersteht, eine Differenz von 9,97 Prozent. Den Soll-Umsatz leitete der Ausschuss aus Abrechnungsdaten von 2024 und der Kostenstrukturerhebung 2023 ab, den erzielbaren Umsatz dagegen aus dem Orientierungswert für 2026. Der stieg von 11,9339 Cent im Jahr 2024 über 12,3934 Cent auf 12,7404 Cent; die beiden Inflationsausgleiche wirkten damit nur auf einer Seite des Vergleichs. Legt man den Orientierungswert von 2024 zugrunde, schrumpft die Differenz auf 3,94 Prozent. Diese Gegenrechnung stammt aus einem Schriftsatz des GKV-Spitzenverbandes.

Am 9. Juli setzte ein Gericht die Kürzung aus, einen Tag später strich der Bundestag den Maßstab#

Das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg ordnete die aufschiebende Wirkung der Klage der Kassenärztlichen Bundesvereinigung an, und zwar allein gegen die Absenkung (Aktenzeichen L 7 KA 11/26 KL ER). Die höheren Strukturzuschläge blieben in Kraft. Am Soll-Umsatz fand der Senat bei summarischer Prüfung nichts zu beanstanden; beanstandet hat er, dass Einkommen zweier Gruppen aus verschiedenen Jahren nebeneinandergestellt wurden. Die Honorarbescheide ab dem 1. April ergehen bis zum Abschluss der Hauptsache unter dem Vorbehalt der Rückforderung, und bis zum 30. September 2026 soll der Bewertungsausschuss laut Protokollnotiz ein überarbeitetes Modell prüfen, unter anderem die Angleichung der Datenjahre. Einen Tag nach dem Beschluss nahm der Bundestag das Gesetz in namentlicher Abstimmung mit 319 gegen 286 Stimmen bei 4 Enthaltungen an⁵, der Bundesrat ließ es am selben Tag passieren. Verkündet wurde es am 29. Juli 2026 im Bundesgesetzblatt (2026 I Nr. 228), Artikel 1 trat am Tag darauf in Kraft. Der amtliche Volltext des § 87 SGB V gesetze-im-internet.de ↗ zeigte die alte Fassung noch Tage danach.

Kammer und Kassen messen die Wartezeit auf verschiedenen Wegen#

Die Bundespsychotherapeutenkammer nennt 142 Tage bis zur Behandlung⁶, genauer 142,4 Tage vom Erstgespräch bis zum Therapiebeginn, gerechnet aus den Abrechnungsdaten von rund 300.000 Versicherten, die im ersten Quartal 2019 in einer psychotherapeutischen Sprechstunde waren. Der GKV-Spitzenverband kommt für dieselbe Strecke auf ein anderes Bild: Von der Terminvereinbarung bis zum ersten persönlichen Kontakt vergehen für 79 Prozent der Versicherten weniger als vier Wochen⁷, vom Erstkontakt bis zum Behandlungsbeginn für 93 Prozent höchstens vier Wochen. Rund 87 Prozent der Planungsbereiche galten 2024 als überversorgt, und 72 Prozent der psychologischen Psychotherapeuten arbeiteten halbtags oder weniger, gegenüber 12 Prozent in den übrigen Arztgruppen. Beide Seiten belegen ihre Zahlen, aber nicht mit demselben Material: Die Kammer rechnet aus Abrechnungsdaten, der Spitzenverband stützt sich auf eine Versichertenbefragung, deren Erhebungsjahr er nicht nennt.

Die ambulante Psychotherapie kostet die gesetzliche Krankenversicherung 4,6 Milliarden Euro im Jahr. Dem steht die Finanzlücke von 18,8 Milliarden Euro⁸ für 2027 gegenüber, zu der der Bund selbst beiträgt, weil er die Krankenkassenbeiträge für Grundsicherungsempfänger zu niedrig erstattet⁹. Die Hauptsache zum Märzbeschluss liegt weiter beim Landessozialgericht Berlin-Brandenburg. Sein Eilbeschluss misst die Kürzung an Satz 8.

Anlass war der Bericht »GKV-Reform: Koalition lehnt Sonderanhörung zum Krankenkassen-Spargesetz ab« von Tina Groll und Carla Neuhaus, DIE ZEIT, 7. Juli 2026. Der Wortlaut des gestrichenen Satzes steht im Sozialgesetzbuch V auf gesetze-im-internet.de, der Verfahrensgang in der Beschlussdokumentation des Bundestages und im Bundesgesetzblatt 2026 I Nr. 228. Die Modellrechnung, die Orientierungswerte, die Beschlussziffern und die Protokollnotiz sind dem Eilbeschluss des Landessozialgerichts Berlin-Brandenburg vom 9. Juli 2026 entnommen (L 7 KA 11/26 KL ER), die Honorarminderung von fast drei Prozent der Bundespsychotherapeutenkammer, die Begründung des Änderungsantrags dem Deutschen Ärzteblatt, die 500 Millionen Euro sowie die Wartezeit- und Versorgungsdaten dem GKV-Spitzenverband, die 142 Tage der Bundespsychotherapeutenkammer. Stand: 3. August 2026.