Ohne Rücklage rechnet der Bund den durchschnittlichen Zusatzbeitrag

Das Wichtigste in Kürze

• Ende Juni 2026 erhoben die gesetzlichen Krankenkassen im Schnitt 3,13 Prozent Zusatzbeitrag, bekanntgegeben waren für dieses Jahr 2,9 Prozent.
• Der bekanntgegebene Satz heißt ausgabendeckend und enthält nach § 242a SGB V keine Rücklage der Krankenkassen.
• Der Abstand von 0,23 Prozentpunkten kostet ein Mitglied 38,44 Euro im Jahr, den Arbeitgeber ebenso viel.
• Über 59 Millionen Mitglieder ergibt der Abstand 4,54 Milliarden Euro im Jahr und 2,27 Milliarden im Halbjahr.
• Der für dasselbe Halbjahr gemeldete Überschuss der Krankenkassen beträgt 2,6 Milliarden Euro.

Auf dem Beitragsbescheid einer Krankenkasse steht in diesem Jahr eine andere Zahl als in der Zeitung. Für 2026 hat der Bund einen durchschnittlichen Zusatzbeitrag von 2,9 Prozent bekanntgegeben. Ende Juni erhoben die 93 gesetzlichen Krankenkassen im Schnitt 3,13 Prozent. Beide Werte stehen in zwei aufeinanderfolgenden Sätzen auf derselben Seite des Bundesgesundheitsministeriums¹, und der zweite nennt den Grund: Viele Kassen seien „gezwungen, einen höheren Zusatzbeitragssatz zu erheben, als zur Deckung der laufenden Ausgaben nötig ist, um so ihre in den Jahren 2024 und 2025 stark gesunkenen Finanzreserven aufzufüllen“.

Marla Noss berichtete am 4. September 2026 für DIE ZEIT über dieselbe Meldung: 2,6 Milliarden Euro Überschuss im ersten Halbjahr, dazu das Beitragssatzstabilisierungsgesetz, das den durchschnittlichen Zusatzbeitragssatz im kommenden Jahr bei 2,9 Prozent halten soll. In der Wiedergabe fehlt ein Wort des Amtstexts: ausgabendeckend.

Für 2026 und 2027 nennt der Bund denselben Zusatzbeitragssatz#

Mitte Juli 2026 beschloss die Koalition das Beitragssatzstabilisierungsgesetz mit Einsparungen von rund 19 Milliarden Euro und Ausgabenbremsen ab Anfang 2027. Es zielt auf 2,9 Prozent für 2027, dieselbe Zahl, die der Bund Ende Oktober 2025 schon für 2026 bekanntgegeben hatte. Gemeint ist beide Male der durchschnittliche ausgabendeckende Zusatzbeitragssatz nach § 242a SGB V. Auf einem Beitragsbescheid steht er nicht. Und eine umlagefinanzierte Kasse besitzt kein Kapital, aus dem eine Rücklage nachwachsen könnte: Was an Reserve fehlt, kann nur aus laufenden Beiträgen kommen.

Der durchschnittliche ausgabendeckende Zusatzbeitragssatz beruht auf vier Schätzgrößen#

Wie er zustande kommt, beschreibt das Bundesamt für Soziale Sicherung, das den GKV-Schätzerkreis führt, in einem Satz: „Veränderungen bei den Finanzreserven der gesetzlichen Krankenkassen werden bei der Schätzung des durchschnittlichen ausgabendeckenden Zusatzbeitragssatzes nicht berücksichtigt².“ Geschätzt werden nach § 220 Abs. 2 SGB V die Einnahmen des Gesundheitsfonds, die Ausgaben der Krankenkassen, die Zahl der Versicherten und die Zahl der Mitglieder.

§ 242 SGB V verpflichtet jede Kasse auf Ausgaben und Rücklage#

Die Formel in § 242a Abs. 1 SGB V gesetze-im-internet.de ↗ zieht von den voraussichtlichen Jahresausgaben aller Krankenkassen die voraussichtlichen Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds ab und teilt den Rest durch die beitragspflichtigen Einnahmen aller Mitglieder. Eine Rücklage kommt darin nicht vor. Die einzelne Kasse hat ihren Zusatzbeitragssatz dagegen nach § 242 Abs. 1 SGB V gesetze-im-internet.de ↗ so zu bemessen, dass die Einnahmen die Ausgaben „und die vorgeschriebene Höhe der Rücklage“ decken. Wie hoch diese Rücklage sein muss, legt § 261 Abs. 2 SGB V auf mindestens ein Fünftel einer Monatsausgabe fest.

0,23 Prozentpunkte Zusatzbeitrag kosten ein Mitglied im Jahr 38,44 Euro#

Der Schätzerkreis rechnet für 2026 mit durchschnittlichen beitragspflichtigen Einnahmen von 2.785,68 Euro je Mitglied und Monat bundesamtsozialesicherung.de ↗, und auf diese Größe wendet § 242a SGB V seinen Prozentsatz an. 0,23 Prozentpunkte davon sind 6,41 Euro im Monat, 76,88 Euro im Jahr. Die Hälfte trägt nach § 249 Abs. 1 SGB V der Arbeitgeber, beim Mitglied bleiben 38,44 Euro. Über die 59,0 Millionen Mitglieder, mit denen der Schätzerkreis für 2026 rechnet, ergeben die vollen 76,88 Euro 4,54 Milliarden Euro im Jahr, für ein Halbjahr rund 2,27 Milliarden. Gemeldet wurden 2,6 Milliarden Euro, 1,4 Prozent der Halbjahresausgaben; die Reserveauffüllung erklärt davon rund neun Zehntel. Die Ausgabenseite wächst ungleich: Was die Kassen für einen Rettungsflug zahlen³, stieg seit 2015 um 78 Prozent, während die Zahl der abgerechneten Fälle sank.

Die Reserve von 7,5 Milliarden Euro trägt sieben Tage#

Den 186,3 Milliarden Euro Ausgaben im ersten Halbjahr entsprechen auf 181 Tage gerechnet 1,03 Milliarden Euro am Tag. Die 7,5 Milliarden Euro Finanzreserve zum 30. Juni decken davon 7,3 Tage, umgerechnet 0,24 Monatsausgaben gegenüber einem Mindestsoll von 0,2. Das Soll bemisst sich an einer Ausgabengröße, nicht an einem Risikomaß. Wie beweglich der Maßstab ist, zeigt die Pflegeversicherung, in der ein Referentenentwurf das Rücklagesoll der Pflegekassen⁴ von 50 vom Hundert auf 20 Prozent einer Monatsausgabe senkt.

Bekanntgegeben war für 2025 ein durchschnittlicher Zusatzbeitragssatz von 2,5 Prozent. Der Schätzerkreis-Bericht weist für dasselbe Jahr eine Unterdeckung von 51,3 Milliarden Euro aus, rechnerisch 2,71 Prozent. Erhoben haben die Kassen im Jahresmittel 2,94 Prozent. Die eine Differenz stammt aus einer zu niedrigen Schätzung, die andere aus der Rücklage. Zusammen sind das 0,44 Prozentpunkte, die dieselben Mitglieder und ihre Arbeitgeber getragen haben.

Anlass war der Bericht von Marla Noss, KNA und dpa „Gesetzliche Krankenkassen: Krankenkassen erwirtschaften Überschuss“ für DIE ZEIT vom 4. September 2026; von dort stammen die Halbjahreszahlen der 93 Krankenkassen und die Angaben zum Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Die Sätze zum erhobenen und zum ausgabendeckenden Zusatzbeitragssatz stehen in der Meldung des Bundesgesundheitsministeriums zur Finanzentwicklung der GKV im 1. Halbjahr 2026 bundesgesundheitsministerium.de ↗ vom 4. September 2026. Die Schätzwerte für 2025 und 2026 stammen aus dem Abschlussbericht des GKV-Schätzerkreises bundesamtsozialesicherung.de ↗ beim Bundesamt für Soziale Sicherung vom 5. November 2025 und aus dessen Mitteilung zur Sitzung des Schätzerkreises bundesamtsozialesicherung.de ↗. Die Beitragspflicht- und Rücklagevorschriften sind § 242 SGB V gesetze-im-internet.de ↗, § 242a SGB V gesetze-im-internet.de ↗ sowie §§ 220, 249 und 261 SGB V entnommen. Die Beträge je Mitglied, die Hochrechnung auf alle Mitglieder und die Reserve in Tagen sind eigene Berechnungen auf Grundlage dieser Werte.