Beim Online-Rezept für die Abnehmspritze prüft nur das Formular

Das Wichtigste in Kürze

• Bei einem Testkauf im März 2026 lehnten alle sechs geprüften Plattformen die Abnehmspritze zunächst ab.
• Erst nach Änderung von Gewicht und Diagnose im Online-Fragebogen lieferten fünf der sechs Anbieter.
• Der Gemeinsame Bundesausschuss führt Semaglutid seit dem 21. März 2024 als Abmagerungsmittel in Anlage II.
• Weil die Kasse Abnehmmittel nicht bezahlt, entstehen für diesen Bezugsweg keine Abrechnungsdaten.
• Beim Medizinalcannabis stieg der Import von einem Halbjahr 2024 auf das nächste um 170 Prozent, die Kassenverordnungen um 9 Prozent.

Die Verbraucherzentrale Nordrhein-Westfalen hat sich für den März 2026 eine Kundin ausgedacht: 1,74 Meter groß, 65,5 Kilo schwer, auf der Suche nach einem Online-Rezept für die Abnehmspritze. Mit diesen Angaben klapperte sie zwischen dem 2. und dem 11. März sechs telemedizinische Plattformen ab. Alle sechs sagten Nein, mehrere mit einem ausdrücklichen Hinweis auf den Body-Mass-Index von 21,6. Im zweiten Anlauf trug dieselbe Testperson 98 Kilo ins Formular ein und gab Adipositas als bestehende Diagnose an. Fünf der sechs lieferten.

Der Fall, der die Debatte gerade trägt, ist ein anderer. Zain Salam Assaad und Carla Neuhaus erzählen in der ZEIT vom 1. September 2026 unter dem Titel „Hätte sie einen Arzt konsultiert …“ von einer 57-Jährigen, die sich Abnehmmittel ohne ärztliche Konsultation besorgt hat. Die übrige Berichterstattung über den Testkauf fasst ihn in drei Worte: zu leicht erhältlich. Wie viele solcher Rezepte in Deutschland jedes Jahr ausgestellt werden, beziffert keiner dieser Berichte.

Im ersten Testkauf scheiterte die Abnehmspritze an einem BMI von 21,6#

Die Zahlen stehen im Bericht „Abnehmspritzen aus dem Internet. Testkäufe bei telemedizinischen Plattformen“ verbraucherzentrale.nrw ↗ vom 25. März 2026. Zehn Anbieter fand die Verbraucherzentrale über eine Suchmaschine. Vier verlangten einen Ausweis und schieden deshalb aus, weil eine Bestellung unter erfundener Identität dort gar nicht möglich gewesen wäre. Die verbleibenden sechs prüften Größe, Gewicht und Vorerkrankungen ausschließlich über das, was die Testperson selbst eintippte. In den erfolgreichen Käufen gab es keinen persönlichen Kontakt, weder zu einer Ärztin noch zum Personal der Apotheke. Erhoben wurde das an sechs Plattformen, mit einem einzigen Profil, über zehn Tage.

Der G-BA führt Semaglutid seit 2024 als Abmagerungsmittel in Anlage II#

Der Gemeinsame Bundesausschuss beschloss am 21. März 2024¹ die „Ergänzung Semaglutid“ in der „Anlage II (Lifestyle Arzneimittel)“ der Arzneimittel-Richtlinie und trug den Wirkstoff in den Abschnitt „Abmagerungsmittel (zentral wirkend)“ ein. Anlage II versammelt die Präparate, die die gesetzliche Krankenversicherung nach § 34 Abs. 1 Satz 7 und 8 SGB V nicht bezahlt, weil bei ihrer Anwendung „eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht“. Die Begründung räumt ausdrücklich ein, dass Adipositas eine Krankheitsform ist, und schließt trotzdem aus: „Der Verordnungsausschluss greift demnach unbedingt.“

Daraus folgt eine Kette, die für jedes Mittel auf dieser Liste gilt. Ohne Erstattung stellt kein Arzt ein Kassenrezept aus. Ohne Kassenrezept rechnet niemand mit einer Krankenkasse ab, und ohne Abrechnung führt keine Stelle eine Verordnungsstatistik. Anders als bei erstatteten Arzneimitteln, deren Preis der Gesetzgeber bis auf den Herstellerabschlag durchregelt², sieht bei den Lifestyle-Präparaten niemand die Rechnung außer dem Kunden. Der Ausschluss-Satz nennt sechs Gruppen: erektile Dysfunktion, Steigerung der sexuellen Potenz, Raucherentwöhnung, Abmagerung, Regulierung des Körpergewichts, Haarwuchs. Das würde erklären, warum die Fragebogenmedizin ausgerechnet für diese Indikationen groß geworden ist und nicht für Bluthochdruck. Widerlegen ließe sich der Zusammenhang mit einer Produktgruppe, die die Kasse voll bezahlt und die trotzdem überwiegend über Plattformen läuft.

In I ZR 118/24 misst der Bundesgerichtshof die Fernbehandlung am fachlichen Standard#

Sichtbar wird der Kanal bisher dort, wo ihn ein Wettbewerber verklagt. Am 26. März 2026 entschied der Bundesgerichtshof zwei Verfahren gegen Telemedizin-Anbieter. Das erste, I ZR 74/25, traf allein die Werbung: § 10 Abs. 1 des Heilmittelwerbegesetzes verbietet Publikumswerbung für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Im zweiten, I ZR 118/24 bundesgerichtshof.de ↗, hielt der Senat fest, dass die dort beworbene Fernbehandlung „nicht dem in Deutschland allgemein anerkannten fachlichen Standard“ entspricht: Das Krankheitsbild könne psychische Ursachen haben, und die Fachinformationen der infrage kommenden Arzneimittel sähen neben der Anamnese eine körperliche Untersuchung vor. Dem Europäischen Gerichtshof legte er allein die Frage vor, ob das Werbeverbot des § 9 Heilmittelwerbegesetz mit der Dienstleistungsfreiheit vereinbar ist. Die Plattform vermittelte Rezepte für Erektionsstörung, Haarausfall, vorzeitigen Samenerguss und Akne; die ersten beiden stehen wörtlich in demselben Ausschluss-Satz des SGB V. Partnerärzte in Irland stellten die Privatrezepte aus, eine kooperierende Versandhandelsapotheke lieferte. Beide Entscheidungen betreffen je einen Anbieter.

Die Bundesregierung hat den Selbstzahlermarkt beim Medizinalcannabis beziffert#

In der Begründung zum Entwurf eines Ersten Gesetzes zur Änderung des Medizinal-Cannabisgesetzes dserver.bundestag.de ↗ rechnet die Bundesregierung mit Daten des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte vor, dass der Import von Cannabisblüten zu medizinischen Zwecken vom ersten auf das zweite Halbjahr 2024 um 170 Prozent stieg, während die Verordnungen zu Lasten der GKV im selben Zeitraum nur um 9 Prozent zunahmen. Die „Ungleichheit legt nahe, dass die steigenden Importzahlen insbesondere auf die Belieferung einer zunehmenden Anzahl von Selbstzahlern mit Privatrezepten außerhalb der GKV-Versorgung zurückzuführen sind“, heißt es dort, dazu würden telemedizinische Plattformen ohne persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt beliefern. Der Entwurf zieht daraus zwei Konsequenzen: persönlicher Kontakt vor der Erstverschreibung, Versandverbot für die Blüten.

Das Kabinett brachte den Entwurf am 8. Oktober 2025 auf den Weg, der Gesundheitsausschuss des Bundestages hörte am 14. Januar 2026 öffentlich an. Eine Verabschiedung weist die Verfahrensübersicht des Bundesgesundheitsministeriums bis heute nicht aus.

Cannabisblüten überqueren eine Grenze und werden dabei gewogen. Die Abnehmspritze kommt aus einer Apotheke im Inland, auf ein Privatrezept, das keine Kasse je zu sehen bekommt, obwohl Bezugsweg, Versandapotheke und der fehlende persönliche Kontakt dieselben sind. Erst eine Erhebung beantwortet, was der Testkauf offenlässt: ob das Online-Rezept für Abnehmmittel ein Randphänomen ist oder der Regelweg für alles, was auf der Lifestyle-Liste steht. Für Cannabis hat die Bundesregierung diese Rechnung aufgemacht; für die sechs Gruppen aus § 34 Abs. 1 Satz 8 SGB V fehlt sie, obwohl die Grenze zwischen Kassenleistung und Eigenanteil³ dort im Gesetz steht.

Anlass war der Beitrag von Zain Salam Assaad und Carla Neuhaus, „Hätte sie einen Arzt konsultiert …“, ZEIT ONLINE vom 1. September 2026; er lieferte keine der hier verwendeten Zahlen. Die Testkaufzahlen stammen aus dem Bericht „Abnehmspritzen aus dem Internet. Testkäufe bei telemedizinischen Plattformen“ der Verbraucherzentrale NRW vom 25. März 2026 (sechs Plattformen, ein fiktives Profil, 2. bis 11. März 2026). Der Erstattungsausschluss folgt dem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses g-ba.de ↗ vom 21. März 2024 und § 34 Abs. 1 Satz 7 und 8 SGB V. Die Rechtsprechung stammt aus den Entscheidungen des Bundesgerichtshofs I ZR 74/25 und I ZR 118/24, beide vom 26. März 2026. Import- und Verordnungszahlen zu Cannabisblüten stehen in der Begründung zur Bundestagsdrucksache 21/3061 dserver.bundestag.de ↗ vom 3. Dezember 2025; der Verfahrensstand folgt der Übersicht des Bundesgesundheitsministeriums und dem Textarchiv des Bundestages (Stand 3. September 2026).